Luis Carlos Saiz, Javier Gorricho, Javier Garjón, Maria Concepción Salaya, Juan Erviti, Leire Leache

Mensajes clave

Las pruebas identificadas en esta revisión no apoyan los objetivos de presión arterial más bajos que los objetivos estándar en personas con presión arterial alta (también conocida como hipertensión) y problemas cardíacos o vasculares (vasos sanguíneos y sistema circulatorio). Se necesitan más ensayos nuevos para examinar esta cuestión.

¿Qué es la tensión arterial alta?

La hipertensión (presión arterial alta) es una afección a largo plazo que aumenta el riesgo de padecer problemas de salud como ataques al corazón, derrames cerebrales o enfermedades renales. 

¿Cómo se trata la hipertensión?

Muchas personas con problemas cardíacos o vasculares tienen también la tensión arterial alta. Algunas directrices clínicas recomiendan un objetivo de presión arterial más bajo (135/85 mmHg o menos) para las personas con hipertensión y problemas cardíacos o vasculares previos que para las que no la padecen (los objetivos estándar de presión arterial son de 140 mmHg a 160 mmHg o menos sistólica (presión cuando el corazón bombea sangre por todo el cuerpo) y de 90 mmHg a 100 mmHg diastólica o menos (presión cuando el corazón descansa entre latidos)). No está claro si unos objetivos más bajos conllevan beneficios para la salud en general. 

¿Qué queríamos averiguar?

Queríamos averiguar si los objetivos de presión arterial más bajos son mejores que los objetivos de presión arterial estándar para las personas con presión arterial alta que también tienen problemas cardíacos o vasculares. 

¿Qué hicimos?

Se buscaron estudios que compararan objetivos de presión arterial más bajos con objetivos de presión arterial estándar en personas con presión arterial alta y antecedentes de enfermedades cardiovasculares (cardiopatía, angina de pecho, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular). Los estudios tenían que hablar de resultados como muertes u otros eventos causados por enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca. Los estudios también podían hablar de otros tipos de efectos secundarios relacionados con la salud. Sólo se eligieron estudios aleatorios (en los que las personas fueron colocadas al azar en uno de dos o más grupos de tratamiento) con 50 o más personas en cada grupo y que duraron al menos seis meses. 

¿Qué hemos encontrado?

En esta actualización, se encontró un nuevo estudio que dio un total de siete estudios con 9595 personas incluidas en la revisión. Se encontró poca o ninguna diferencia en el número total de muertes, o de muertes cardíacas o vasculares entre los objetivos de presión arterial más bajos y los estándar. También hubo poca o ninguna diferencia para el número total de problemas cardíacos o vasculares y el total de daños graves, pero las pruebas fueron menos seguras. 

¿Cuáles son las limitaciones de las pruebas?

Sobre la base de la incertidumbre y la información limitada, se encontró que más personas abandonaron los ensayos debido a los daños relacionados con los medicamentos en el grupo objetivo de presión arterial más baja y ningún beneficio general para la salud entre las personas del grupo objetivo más bajo. 

¿Cuál es la actualización de estas pruebas?

Esta es la tercera actualización de una revisión publicada por primera vez en 2017. La evidencia está actualizada hasta enero de 2022.

Lea la revisión: Objetivos de presión arterial para el tratamiento de los pacientes con hipertensión y enfermedad cardiovascular

Saiz LC, Gorricho J, Garjón J, Celaya MC, Erviti J, Leache L. Blood pressure targets for the treatment of people with hypertension and cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 11. Art. No.: CD010315. DOI: 10.1002/14651858.CD010315.pub5